Poca evidencia de que medicamentos opioides alivien la migraña: Clínica Mayo
El estudio menciona algunas terapias más novedosas para la migraña que mostraron una relación moderada y fuerte con el alivio del dolor.
La evidencia acerca de que los medicamentos opioides alivian el dolor de la migraña es baja e insuficiente, señala un gran metanálisis de Clínica Mayo.
No obstante, el trabajo publicado recientemente en JAMA, menciona que algunas terapias más novedosas, junto con tratamientos ya establecidos para la migraña, mostraron una relación entre moderada y fuerte con el alivio del dolor.
El metanálisis combinó los resultados de varios estudios científicos, incluidas 15 revisiones sistemáticas y 115 ensayos clínicos aleatorios en 28 mil 803 pacientes.
Punto de partida
A pesar de que la reacción de muchos pacientes fue diferente, el equipo de especialistas comentó que la investigación brinda un buen punto de partida para que pacientes y proveedores de atención médica conversen sobre el tratamiento.
La autora principal del trabajo, la doctora Juliana VanderPluym, neuróloga de Clínica Mayo, dice:
La elección de un tratamiento para los ataques de migraña requiere un método personalizado para cada paciente. Convivir con migrañas es difícil y hasta debilitante para millones de personas en todo el mundo".
Quienes padecen de migraña pueden verse afectados por un dolor de cabeza intenso y palpitante o una sensación de pulsaciones que por lo general se presentan en un solo lado de la cabeza y en ocasiones le acompañan náuseas, sensibilidad extrema a la luz y el sonido, así como vómito. Cuando no se trata, generalmente dura entre 4 y 72 horas.
Alternativas
El metanális mostró que los medicamentos triptanes, los AINE (antiinflamatorios no esteroideos, como aspirina, diclofenac, ibuprofeno y ketorolac) y una combinación de ambos brindan la mayor base de evidencia para alivio a las dos horas, así como un día después de la aparición de los síntomas.
La evidencia de dos tratamientos más nuevos que recientemente obtuvieron la autorización de la Administración de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos (FDA, por sus siglas en inglés), el ubrogepant y el rimegepant, es entre moderada y fuerte, además de causar efectos secundarios leves.
Otra nueva terapia, el lasmiditán, también cuenta con fuerte evidencia, sin embargo, hubo una relación con riesgo significativo para eventos adversos.
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Entre los dispositivos, la estimulación externa del nervio vago (en la parte lateral del cuello) y la neuromodulación eléctrica a distancia (sobre el brazo) mostraron evidencia moderada, mientras que la estimulación externa del nervio trigémino (sobre las cejas) y de la estimulación magnética transcraneana (sobre la parte posterior de la cabeza) aportaron un poco menos de evidencia.
"Disminuir al mínimo el consumo de medicamentos opioides, siempre que sea necesario, es de vital importancia para la salud pública. Nuesta investigación muestra que existen muchas alternativas al tratamiento con fármacos opioides y funcionan mejor, además de generalmente causar menos efectos secundarios adversos", comentan el Dr. Zhen Wang, investigador del Centro Robert D. y Patricia E. Kern para la Ciencia de Brindar Atención Médica en Clínica Mayo.